【3分彩口诀网站】大爱无言 云南剑川县人民医院成功救治急性脑梗死患者

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2019-03-20 14:13云南微生活评论(人参与)

  2019年1月份,为响应上海市卫健委及上海交通大学医学院附属瑞金医院的号召和派遣,谭玉燕队长率队一行5人(眼科王晶医生、麻醉科朱倩林医生、病理科张本炎医生和急诊ICU孙倩护士),作为瑞金医院第六批医疗队来到云南省大理白族自治州剑川县人民医院支持县医院的医疗建设。

  剑川县城海拔2400米,全县总人口18.4万,气候冷凉,老龄人口居多。愿因 气候和饮食习惯等愿因 ,脑卒中发病率高。否则 ,云南省及大理州卫健委非常重视脑卒中的早期救治、预防工作。

  2019年2月24日,云南省卫健委牵头,举办云南省卒中中心建设区域推进会(大理培训班),强调三级医院建设高级脑卒中中心,二级医院建成初级脑卒中防治中心,其中重要一项并且要有溶栓的技术和能力。

  作为神经内科医生,谭玉燕医生到县医院的任务之一并且协助脑卒中中心的建设。脑卒中中心须要神经内外科、急诊科、放射科、检验科、药剂科等多个学科组成卒中团队,并在有序的管理下高效运作。急性脑梗塞患3分彩口诀网站者发病4.5小时内前会 溶栓,从患者就医、明确诊断,完成各项评估、血液化验、头颅C3分彩口诀网站3分彩口诀网站T、排除禁忌症到时候开始溶栓,所有流程和工作须要在1小时内完成。对于脑卒中患者,须要分秒必争、与时间赛跑。瑞金医院第六批医疗队到县医院后,组织溶栓业务培训、乡镇医院医联体宣教、组建溶栓团队、完善溶栓流程及各种书面文书等。目前,剑川县人民医院从卒中团队建设、多学科公司媒体合作 、各项书面治疗规程、急诊室整合反应系统、质控/监督系统等各方面都做好了准备。

  3月7日,是谭医生一行来云南支边的第400天。上午9时许,谭医生跟往常一样在看门诊,老要手机铃声骤起,内一科小杨医生打来说有个卒中患者须要会诊。“好,我马上过去”,谭队长片刻不敢耽搁就冲了出去赶往急诊科,对于脑卒中患者,时间并且生命,一刻不容耽误。

  急诊科的女人爱患者,76岁,双眼凝视,口齿不清,口角歪斜,左侧肢体完整篇 瘫痪,左侧感觉消失,病情一阵一阵。据了解,患者早上起床后照常洗漱、进食。8点钟左右倒地,家属立即呼叫120,9∶16送至剑川县人民医院急诊科。追问既往病史,家属说愿因 有房颤。谭医生现场判断这位患者十有八九是脑栓塞,立即吩咐先做头颅CT排除脑出血。

  急诊科护士动作娴熟利落,吸氧、开放静脉通道、抽血,盖上急诊绿色通道大印,送往化验室。一齐心电图愿因 推至床旁,心电图显示你以为是房颤。9∶400,患者平躺在CT扫描仪上。根据症状,谭医生现在更能笃定是脑栓塞。愿因 预判准确,患者来得及时,就前会 溶栓治疗了。在挑选治疗方案前,须要先排除脑出血的隐患。通过CT扫描,患者的头颅影像显示必须 出血,否则 整个脑组织除了这名许腔梗灶外,必须 想看 大面积早期梗塞灶,哪此完整篇 都是有助溶栓。做好CT,患者送至急诊监护室,逐一排查溶栓禁忌症。

  问到近期有必须 服用阿司匹林、华法林等抗血小板、抗凝药物时,家属说近期有不规则服用华法林。要知道,平时服用抗凝药物,会大大增加溶栓出血风险,愿因 凝血指标异常超过一定范围,属于溶栓禁忌症,必须溶栓。就在这时,急诊科代医生送来患者化验报告,显示血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化每项凝血活酶时间(APTT)都3分彩口诀网站正常,国际标准化比值(INR)1.5。凝血功能必须 疑问图片,前会 溶栓。跟家属交代患者目前病情及溶栓的获益和风险,家属对医生、尤其是对上海来的医生非常信任,立即表示我应该 承担风险,同意溶栓。9∶53分,5mg阿替普酶愿因 通过静脉通道注入患者体内,剩余45mg阿替普酶通过输液泵缓缓滴入患者体内,整个溶栓过程须要1小时。10∶13,溶栓20分钟后,患者左下肢愿因 也能抬离床面,左上肢近端能抬起,否则 左手手指仍必须活动,仍有双眼凝视,口齿不清,口角歪斜。溶栓起效了,此时患者口唇俯近有血迹,一查看患者口腔里完整篇 都是血,用棉球清除干净,发现是牙龈出血,患者左侧舌部有一三个小 小溃疡,也在渗血。患者凝血功能是正常的,溶栓效果也初步显现,牙龈出血是比较常见的并发症,只要仔细观察出血情况报告就前会 。谭医生再次查看患者身体其它部位是是不是可见的皮下瘀斑或出血点,导尿管里有必须 血尿。必须 发现其它出血征象,继续溶栓。

  整个溶栓过程比较顺利,至溶栓时候开始,患者症状持续改善,患者左侧下肢肌力愿因 恢复至4级(正常肌力5级),左侧上肢近端恢复至接近5级的肌力,口齿较前清晰,但左手手指仍必须活动,仍有凝视,左侧肢体感觉仍然必须 恢复。立即收入卒中单元病房,继续常规急性脑梗塞治疗。

  至次日清晨查房,患者左侧肢体愿因 完整篇 恢复正常,左手握持也非常有力,双眼凝视消失了,讲话也清楚了,口角并且歪了,我我觉得左侧肢体针刺感觉仍然是减退的,否则 患者生命是安全的,必须 留有残疾,76岁高龄,出院前会 生活自理,不必增加家庭的负担。这并且大伙儿脑卒中中心建设的目的:提高卒中救治率,降低致残率、死亡率!

  3月18日,溶栓患者已然谈笑风生、恢复如初。患者家属十分感激瑞金医院医疗队的及时救治,给医护人员送上“医术精湛、二度逢春”的锦旗。患者顺利康复出院并且对医护人员辛勤工作和付出的最好回报。

  上海交通大学医学院附属瑞金医院第六批医疗队成功救治急性脑梗死患者的事迹,受到了广大医务人员的好评和县医院的极度认可。医疗队新的医疗理念、医疗技术将助力剑川县医疗卫生事业发展,助力剑川脱贫攻坚。(杨斌  谭玉燕)

  (来源:剑川县委宣传部)